糖尿病下肢血管病变的介入治疗

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糖尿病下肢血管病变的介入治疗

糖尿病下肢血管重建是挽救肢体,避免截肢,主要方法:手术治疗、介入治疗、自体干细胞移植技术。

1、动脉旁路移植适用于下肢动脉闭塞而远端有较好的流出道,可采用人造血管、自体静脉或动脉阻塞段架桥,以缓解下肢远端组织缺血。

2、外周动脉病变介入治疗经皮腔内血管形成术(PTA)及血管内支架置入术(STENT)、准分子激光血管形成术和血管内血栓块旋切术等对大血管病变高危者进行介入手术治疗,适用于局部血栓形成、远端动脉栓塞、动脉穿透等并发症。PTA是血管疾病治疗上的重大进展,目前球囊形成术是一项较成熟的技术,主要机制在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜,破坏中膜平滑肌弹力层和胶原纤维,使动脉粥样化板块断裂,中膜延伸。气囊扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗方法。

STENT是一种新的腔内治疗方法,如何系统的分级治疗糖尿病足,由于PTA可致血管夹层撕裂和弹性回缩,支架置入通过挤压斑块和压迫管壁,可克服PTA的主要缺陷。

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激光血管形成术(PELA)、准分子激光具有波长短、功力高等特点;对病段动脉长、全闭塞、流产条件差以及糖尿病重症下肢缺血患者,通过激光消融祛除血栓和闭塞组:使弥漫性动脉闭塞病变.转变为球囊容易扩张的狭窄病变,极少引起远端栓塞。

3、自体干细胞移植又称细胞架桥术,自体骨髓干细胞移植术是目前国际上最先的医疗技术之一。适用于严重下肢缺血疾病,特别是糖尿病下肢缺血,目的是避免截肢降低截肢平面。

4、外周干细胞移植应用粒细胞集落刺激因子刺激骨髓中干细胞释放人外周血液循环中,然后将单个核细胞分离出来,最后应用上述方法进行干细胞移植,适用于严重下肢缺血疾病。

(责任编辑:中医糖尿病网)

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